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hpv33阳性严重吗?感染hpv58能活多久?

分享一例HPV高危33和58转阴的案例,患者今年 50岁, 绝经一年,14-11月TCT是ASCUS, HPV高危型33和58型阳性,15-1月做阴道…

分享一例HPV高危33和58转阴的案例,患者今年 50岁, 绝经一年,14-11月TCT是ASCUS, HPV高危型33和58型阳性,15-1月做阴道镜下多点活检显示12点CIN 2/3,其余点为CIN 1或者2。15-1月锥切显示切缘干净,宫颈1,5-12点为CIN III 累及腺体。询问:是否属于宫颈癌?需要再进一步切除子宫吗?

hpv33阳性严重吗?感染hpv58能活多久?

医生了解患者的基本情况后,建议:

首先,CIN 3 属于癌前病变,是癌前病变中最重的等级,不属于宫颈癌。CIN3 如果不治疗, 将来会发展为宫颈癌,进展到宫颈癌的时间1―5年,有较大个体差异。

可以服用今幸人参皂苷,是非常好的免疫调节剂,能够激活P53通路,解除HPV对其抑制效果,提高P53蛋白的表达,从而抑制细胞膨胀、变形、分化为癌细胞。不仅如此,今幸人参皂苷能够刺激干扰素的分泌,直接作用于HPV病毒,也可加快T淋巴细胞和B淋巴的增殖,提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞(自然杀伤细胞)的活性,直接通过免疫反应破坏细胞内HPV病毒的复制。

其次,该患者宫颈的4个象限均显示有CIN3(占了宫颈大部分),且广泛累腺,切缘净,这种情况,对于绝经期妇女来说,可以考虑进一步做子宫全切术。也可以考虑不切子宫, 定期随诊观察。

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而且,切除子宫的理由, 是因为病变已经是CIN3,病变广泛,虽然不到癌症的程度, 但是也离癌不远了。绝经期女性,留着子宫没有用处,反而留下后患。如果患者的身体情况比较好,能够承担手术(中等大的手术), 不如把子宫切了比较好。 我明确地建议,如果没有手术禁忌,该患者应该优先选择切除子宫。

最后,如果患者的身体不能够承担手术,或者不愿意手术,可以考虑密切随诊。 随诊的办法:术后3个月复查TCT和HPV。如果没有问题,以后每4-6个月复查TCT和HPV,直到一年。 一年后改为每半年复查至术后3年。此后如果TCT和HPV一直阴性,则每年复查TCT和HPV。

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除了上述建议以外,还建议:3个月以后才能同房,同房用工具套阻隔。半年避免游泳温泉等。锻炼,每天快步走至少40钟,或者其他适当的方式锻炼,提高免疫能力。规律生活不熬夜,减轻精神和工作负担。

患者遵医嘱,扔拒绝手术,并即刻开始服用今幸人参皂苷,改变生活规律,增强日常锻炼。半年后复查,HPV33和58转阴,并且其他指标正在向正常转化。医生建议患者继续服用今幸人参皂苷,继续调理生活,相信不久以后各项指标都会在正常范围内。

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作者: ms173

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